Запор — это затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника (дефекация) либо отсутствие таковой в течение полутора суток и более. Запоры в послеродовом периоде связаны, как правило, с несколь­кими причинами:

• Резкое изменение гормонального фона.
• Ослабление и растягивание мышц брюшного пресса и промеж­ности.
• Давление матки. В раннем послеродовом периоде матка еще увели­чена и в какой-то степени продолжает поддавливать кишечник. (Сразу после родов масса матки составляет около килограмма, а к нормальным, «не­беременным» размерам она возвращается только через 6—8 недель).
• Изменение положения кишечника в брюшной полости, его пос­тепенное смещение на обычное место.
• Нарушение перистальтики (двигательной активности ки­шечника, благодаря которой передвигаются пищевые массы).
• Боязнь натуживания из-за швов (наложенных в случае кесарева сечения, эпизиотомии, разрывов) и геморроя.
• Нерационально подобранная диета для кормящей мамы.
• Психологическое напряжение, связанное с заботой о ребенке и но­вым семейным статусом.
• Врожденные особенности кишечника, например, удлиненные его отделы.

Почему так бывает?

По механизму возникновения можно выделить два типа нарушения де­фекации.

Первый тип — атонический, при котором снижается тонус мышечной стенки кишки, перистальтика становится вялой, непродуктивной. Атоничес­кий запор чаще возникает из-за мышечной слабости, после операции кеса­рева сечения. Это обычная реакция кишечника на любое оперативное вме­шательство в брюшной полости. Он также может возникать из-за ошибок в диете.

Другая форма — спастический запор, когда тонус кишечника повы­шен и перистальтика становится непродуктивной из-за «зажатого» состоя­ния кишки. Для этого типа более характерны психологические причины.

Атонический запор может сопровождаться тянущими, ноющими боля­ми в животе, чувством переполнения кишечника, повышенным газообразо­ванием, отсутствием аппетита, тошнотой, вялостью, апатией, подавленным настроением. При возникновении дефекации ка­ловых масс много, начальная порция — оформ­ленная, плотная, большего диаметра, чем в нор­ме, конечная порция — жидковатая. Дефекация болезненная, могут быть надрывы слизистой обо­лочки прямой кишки и заднего прохода, тогда на поверхности каловых масс остаются прожилки крови и (или) слизи.

При спастической форме боли приступооб­разные, чаще в левой части живота. Могут быть метеоризм, отсутствие аппетита, усталость, нер­возность, раздражительность, тошнота, каловые массы в виде так называемого «овечьего кала» — стул очень плотный небольшими округлыми пор­циями. Позывы на дефекацию могут возникать да­же несколько раз в день, но опорожнение кишеч­ника неполное, затрудненное, малыми порциями.

Отдельно надо сказать о запорах, связанных с удлинением толстого кишечника. Хотя внешне они проявляются как спастическая форма, связа­ны такие запоры не с сокращением кишечника, а с более длительным прохождением каловых масс по более длинному пути. При этом обратно в организм из кишечного содержимого всасывается большее количество воды, и каловые массы становятся твердыми. Лечат же такой запор не как спастический, а скорее как атонический, но об этом позднее.

Вам понравилась статья? Полезной ли она оказалась для Вас? Мы будем признательны, если вы оцените свои впечатления от прочитанного.